引起颈部肿块的原因很多，涉及耳鼻咽喉科、口腔科、内科、外科等多个学科。根据发病原因，可将颈部肿块分为先天性、炎症性和肿瘤性三大类。

是人体在胚胎发育过程中出现异常，一些组织结构未正常退化或闭锁引起的部分结构残留，常见的有囊肿、瘘管、血管瘤等。有些肿块在出生时就被发现，有些肿块在开始时较小，以后慢慢长大或伴发炎症后才被发现。

常见原因为急、慢性淋巴结炎，所有年龄段人群都可发生。急性淋巴结炎表现为局部红肿、疼痛，可伴有发热；慢性淋巴结炎多表现为多个淋巴结肿大、大小不等、质地不硬、活动度好、无痛，无发热，皮肤表面一般无明显凸起，病程可持续数月甚至数年。少数炎症性颈部肿块为特异性感染性疾病引起，如结核，它以无痛性颈部肿块为首发症状，淋巴结活动度好，有时多个肿块呈串珠状，儿童或青年多发，病程较长，抗感染治疗无效，患者可有肺结核等结核病史。

由肿瘤引起，大多数肿瘤以颈部无痛性肿块为首发症状，可分为良性和恶性两大类。在恶性肿瘤中，有些是颈部组织器官自身改变导致的肿瘤，称为原发性恶性肿瘤（如甲状腺、腮腺、颌下腺的恶性肿瘤）；有些是头颈部或身体其他部位的肿瘤转移到颈部，称为继发性恶性肿瘤（如鼻咽癌、喉癌、肺癌等转移到颈部，表现为颈部淋巴结肿大）。颈部肿块有一个“四八”现象：在非甲状腺肿块中，80% 是肿瘤；在肿瘤中，80% 为恶性；在恶性肿瘤中，转移性者占80% ；在转移性肿瘤中，80% 是由耳、鼻、咽、喉、腮腺、下颌腺、口腔等部位肿瘤转移来的。

诊断颈部肿块，首先要仔细询问病史，包括年龄、性别、病程长短、症状轻重、治疗效果，以及有无发热、消瘦等全身症状。颈部非甲状腺肿块还有一个有趣的“三七”现象：发病7 天，多为炎症性病变；发病7 月，多为肿瘤性病变；发病7 年，多为先天性病变。

其次，应进行颈部触诊，包括肿块的部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，两侧应对照比较。炎症性肿块多有压痛，良性肿瘤性肿块质地软或中等、活动度好，恶性肿瘤性肿块多表现为无痛、质地硬、活动度差。

第三，应进行各种辅助检查，如B超、颈部CT，以了解肿瘤部位、范围和血供，明确肿块与颈动脉、颈内静脉等重要结构的关系，为手术治疗提供重要参考依据。

明确肿块性质须依靠病理学检查。细针穿刺活检法适用于多数颈部肿块患者，但因所取组织较少，一些患者不能确诊；切开活检法确诊率高，但因创伤大，一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断者。考虑为转移性恶性肿瘤者，应检查耳、鼻、咽、喉等处，寻找原发病灶。

先天性颈部肿块和良性肿瘤性颈部肿块，以手术切除为主；炎症性颈部肿块以抗炎治疗为主，结核性肿块须进行抗结核治疗；原发恶性肿瘤应根据肿瘤病理性质，采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗；继发恶性肿瘤应积极寻找原发灶，根据原发病灶性质，采取相应治疗。

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