昨天，67岁的中晚期喉癌患者在妻子的陪同下找我复诊，自述身体状态良好，这个喉癌手术非常成功。

　　5月27日，患者第一次到我的诊室就诊，自述“咽喉异物感、咳嗽、咳痰、痰中带血”等症状，被当地医院检查为声门上中晚期喉癌，当地医院建议做“全喉切除”，意味着以后不能经鼻呼吸、经口讲话。患者不愿意，希望保留部分喉功能，但当地医生觉得全喉切除难度小一些，更安全，于是就没给患者做，推荐患者来找我。

　　患者的诊断报告提示，肿瘤侵犯以右侧会厌、左侧室带为主，病变范围向上侵犯到会厌前间隙和整个会厌，双侧声带、喉室未见肿瘤侵犯。水平部分喉切除能够保留病人讲话的功能，但是病人有肺气肿、肺大泡，年龄较大，进食呛咳，有引起肺部感染的可能性，风险太大。若是进行全喉切除，把喉入口封闭，进食就不会呛到肺里去，手术做起来较容易，这就是当地医院建议做“全喉切除”手术的原因。

　　其实，患者“做水平部分喉的安全界也够，肿瘤的切除范围也够，但风险就在于，一旦术后病人进食出现呛咳、感染，病人的肺功能就可能衰竭，出现其他的意外。”这是个难题，为了安全，我也愿意直接做全喉切除。但考虑到患者的诉求，我的团队还是决定冒着风险为患者保留喉功能。

　　入院后，我们组织了多学科专家会诊，围绕患者的诊断、肿瘤病变范围等情况做手术风险评估，在保证手术效果下，满足了老人保留喉功能的需求。今天来复诊，恢复情况良好，我很高兴再次完成了一个让患者满意的有难度的手术。

多学科专家会诊

为患者进行手术

患者术后效果

护士长给患者换药