【头颈外科科普专题】颈部淋巴结肿大要紧嘛？
发布时间：2021-07-12 作者：重庆仁品
不管是在我们托腮沉思的时候，还是在洗漱沐浴的时候，都可能会不经意间触碰到脖子上的“小豆豆”，联想到各种场合常常被提及的“肿瘤淋巴结转移”，可能会不禁胡思乱想；有的人甚至在平时“光滑平整”的脖子上发现了一颗异常肿大的淋巴结，由于缺乏专业的医学知识，往往过分紧张，怀疑自己是不是离不治之症不远了。
那么遇到颈部淋巴结肿大的情况，如何初步判断其是否严重呢?现在我们就针对颈部淋巴结给大家做一个科普介绍！
01、什么是颈部淋巴结？
淋巴结作为人体重要的免疫器官，像血管、神经一样，遍布我们全身，正常的淋巴结形态如同蚕豆形或肾形。人体共有约600-800个淋巴结，其中头颈部就约有300个之多。
颈部淋巴结可分为七个区，如上图所示。正常的颈部较为表浅的淋巴结，我们用手便可触及，直径一般不超过5mm，且质地较软，表面光滑，用手推动可使其移动，无任何不适感。
02、颈部淋巴结存在的意义？
首先我们要意识到，颈部淋巴结的存在并不是坏事，相反，它的存在具有免疫防御的作用。
当机体遭遇轻微的细菌、病毒等病原体的入侵时，淋巴结可以联合全身其他免疫器官共同作用，直接参与杀伤清除这些“入侵者”，以帮助机体恢复健康。
而当“入侵者”过于强大时，我们的淋巴结不能“轻松应对”敌人对身体的进攻，这时它便会发生肿胀，一方面加强其对抗疾病入侵的能力，另一方面也是在给身体发出预警，起到“烽火台”的作用。
战时一道“烽火台”负责预警相应阵地的危情，而头颈部主要器官、组织的淋巴都引流到颈部，因此颈部淋巴结的异常肿大也往往反映了头颈部存在的病理情况。
03、引起颈部淋巴结肿大的常见原因及鉴别方法？
颈部淋巴结肿大的原因主要有四种：淋巴结炎、淋巴结原发恶性肿瘤、肿瘤转移淋巴结以及某些特异性感染，下面我们将一一介绍。
1.淋巴结炎：
良性情况，也是临床上最为常见的淋巴结肿大的情况
头颈部的感染，包括皮肤、上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、鼻炎鼻窦炎、外耳道炎等，均可通过淋巴引流的途径引起颈部淋巴结炎
大多为急性，一般3日内迅速增大
一侧为主，常伴压痛，活动度较好，可推动
1-2周内常可自愈或经抗炎治疗后明显缩小甚至消失
慢性淋巴结炎往往只表现为淋巴结肿大，此类淋巴结一般不超过黄豆大小，且无不适感。
2.淋巴结原发恶性肿瘤：
恶性淋巴瘤，可发生在全身各处淋巴结
表现为淋巴结无痛性、进行性增大
质地较硬，进展到后期可出现淋巴融合、与皮肤粘连，甚至出现破溃
可伴有低热等全身症状
病理活检是确诊的金标准
3.肿瘤转移淋巴结：
根据肿瘤原发位置不同，可表现为单侧或双侧，且双侧者往往以一侧为著（体积更大、数量更多）
病程较长，淋巴结逐渐增大增多
质地韧，不易推动，一般无明显疼痛
4.淋巴结结核等特异性感染：
一般为双侧甚至全身其他部位淋巴结肿大
往往伴有低热、盗汗、消瘦等全身症状
随着疾病进展可出现淋巴结融合、不易推动，甚至出现与皮肤粘连、破溃
需包括PPD试验、结核T-SPOT试验、病理活检等手段确诊
04、总结
大部分患者肿大淋巴结是由于头颈部的各种炎症导致的淋巴结炎，适当休息后可自愈，或配合相应的抗炎治疗后均会好转，不必过于紧张
但如果发现自己颈部淋巴结的肿大病程较长（持续2周以上）、逐渐增大增多、质地较硬、活动度差，且无压痛等不适感，则提示恶性的风险较高，需要尽早前往医院接受更进一步的影像学或病理学检查评估
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