我制造甲状腺素的原料，

是人体从食物中所摄取的碘，

和我们“库存”的酪氨酸。

制造甲状腺素的原料是碘，

只能从食物中摄入。

我的“小主管”是腺垂体，

“大BOSS”是下丘脑。

下丘脑会根据身体情况，

选择是否让腺垂体

分泌促甲状腺激素(TSH)，

当甲状腺感受到TSH水平升高时，

就努力吸收身体中的碘，

合成和释放甲状腺素。

我们所生产的

甲状腺激素有两个“品牌”，

可以简单称为“T3和T4”。

他们在体内的浓度

受到很多因素的影响，

比如碘的浓度、自身抗体等。

 

 

甲状腺激素水平影响妊娠

甲减可能导致怀孕困难/妊娠胎儿发育延迟或畸型；甲亢可能导致巨大胎儿的出现。    

 

如果甲状腺激素分泌得太多了，

也就是“甲状腺功能亢进”（甲亢），

人体会有一个高代谢的状态，

可能会有多食/消瘦/怕热/多汗

眼球突出/激动易怒等表现；

如果甲状腺激素不足，

也就是“甲状腺功能减退”（甲减），

儿童会出现发育迟缓或是呆小症，

成年人则会厌食/乏力/怕冷/反应迟钝

或其它代谢降低之后的症状。

当怀疑甲状腺激素浓度异常时，

建议前往医院检查，

选择“甲状腺功能及自身抗体”

+“颈部超声”套餐。

 

 

问：体检中的甲状腺弥漫性病变是什么意思？

 

答：通常体检通过B超检查会有弥漫性改变的描述，这是超声检查仪上呈现出密度不均匀、或密度增高、呈条索状、血管密度的变化的图像，但是没有出现肿瘤状增生的结节。这种弥漫性改变的超声图像通常多见于良性病变，不用担心。               

 

针对甲状腺功能异常的治疗，

简单来说，就是“多减少补”。

甲亢的病人需要限制碘的摄入，

可以选用无碘盐，少吃点海产品，

以及腌制食品、可乐等。

此外，视病情严重程度

还需进行抗甲状腺药物治疗、

放射性碘治疗或是手术治疗。

甲减的病人需要补充甲状腺素。

还需要补充多种营养：

如铁剂、维生素等，

很多人体检后会发现

“甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)”

和“甲状腺球蛋白抗体（TgAb）”

后面总有着向上的箭头，

数值也高得吓人。

不用担心，

这可能是桥本甲状腺炎，

这个时候需要少碘饮食，

并且定期复查甲状腺功能。

体检的普及、超声技术的进展，

让甲状腺结节的发现率也变高了，

结节和甲亢/甲减没有关系，

所以和碘的摄入也没有关系。

甲状腺结节的发病和

肥胖/饮食习惯不良有关。

另外，放射性暴露史

也是甲状腺结节可能的病因。

一旦体检发现甲状腺结节，

建议前往医院门诊

复查一个甲状腺“分级”B超，

也就是有TI- RADS分级的B超。

医学上一般认为

TI-RADS 1-3类为良性结节，

4类为可疑恶性结节，

5类为恶性结节。

甲状腺结节

包括了良性肿瘤和恶性肿瘤，

良性肿瘤（如甲状腺腺瘤、囊肿等）

可以定期观察其大小，

待有手术指征后再做干预。

 

 

一般良性结节的手术指征有：

1、出现明显的局部压迫症状（如吞咽困难、呼吸困难、夜间憋醒等）；

2、合并甲亢且内科治疗无效；

3、肿物位于胸骨后或纵膈内；

4、结节进行性生长或考虑有恶变倾向；

5、患者有强烈手术意愿。

 

 

甲状腺恶性肿瘤，主要分为4 种：

1、甲状腺乳头状癌（PTC）、

2、甲状腺滤泡细胞癌 （FTC）、

3、甲状腺髓样癌（MTC）

4、甲状腺未分化癌（ATC），

其中甲状腺乳头状癌最为常见，

预后也最好。

如果通过超声发现甲状腺结节，

可以先根据TI-RADS分类判断结节性质，

对于可疑恶性的4类结节，

建议进行超声引导下，

细针穿刺活检来明确结节的性质，

如果穿刺结果进一步提示是恶性肿瘤，

则建议手术治疗。

现在医学有记载的甲状腺手术

已经有150年历史了。

大部分手术采用在颈前做一道切口，

然后像剥洋葱一样，

逐层分离颈部的组织结构后找到我。

考虑到很多病人的“美观”需求，

目前，腔镜手术也开展得越来越多，

医生可以从腋下/胸乳/口腔建立“隧道”，

从而将恶性肿瘤进行根治切除

并且颈部没有疤痕。

值得提醒的是：

任何手术对于身体都是创伤。

如果医生觉得只是危害不大的结节

不需要手术，可能是基于以下因素：

1、手术会影响到我的隔壁邻居：

——甲状旁腺和喉返神经。

 

 

甲状旁腺参与了人体的钙、磷代谢，因此受损的话可能会造成低钙血症。病人就感觉手脚麻痹；如果损伤了喉返神经，病人会出现声音嘶哑。                    

 

2、手术之后，有些患者需要终生服药：

手术甲状腺结节切除之后，甲状腺变小

通常会出现甲状腺功能的减退，

所以，根据体内激素情况，

术后有些患者需要遵医嘱终生服药。

所以，过度治疗是得不偿失的，

只会徒增出现并发症的危险。

是否需要手术

一定要请医生来精确评估！