工作压力大

 

　　一生气就感觉喉咙堵得慌

 

　　体检查出甲状腺结节

 

　　这病真是累出来、气出来的？

 

　　脖子上有个小包

 

　　是甲状腺结节吗？

 

　　关于甲状腺结节的所有问题

 

　　你的名医朋友帮你答！

 

　　我们工作挺忙的，天天需要加班，有时候忙疯起来后半夜才能回家休息，最近单位组织体检，我同事查出来甲状腺结节，我也查出来了，就挺害怕的，想问问，我这好好的咋就得病了呢？

 

　　答：原因很多，其中一个重要原因是工作压力、生活压力都比较大，造成内分泌的失调，内分泌失调是甲状腺结节发生的重要原因。现在大家的健康意识都提高了，很多人以前没有体检的习惯，现在每年去做体检，这样把一些没有症状的甲状腺结节检出了，另外彩超的灵敏度也提高了，原来没有发现的小的结节现在也能检测出来，所以甲状腺结节发病率高，原因是多方面的。甲状腺结节它只有长大了，你自己才会从外观上，或者手触摸颈部的时候发现这个结节，而结节小的时候用手摸不到，所以也没有症状，但是彩超、CT灵敏度还是很高的，所以能把一些手摸不到、看不到的小结节给检查出来。

 

　　@网友：我就感觉我喉结软组织那里变粗了，把头仰起来感觉还有个包。很容易生气，一生气就感觉喉咙堵得慌！都说气大伤身，前段时间去做个体检，说是甲状腺结节。有人跟我说我这就是气出来的毛病！就想问问，甲状腺结节是累出来的，还是气出来的呢？

 

　　答：无论是累、气的，还是精神压力大、心情郁闷或是紧张，这些能够造成内分泌失调的原因，都是甲状腺发病的原因，所以说它是累出来的，或者是气出来的，也不是一点道理没有。

 

　　@网友：家里给我介绍了个对象，在医院CT室工作，想问问，这种工作环境是不是对身体有辐射？尤其对甲状腺有伤害吗？

 

　　答：在医学方面，做CT磁共振X光暴露的X线，是在安全范围之内的，而且房间本身是有铅板维护的，再一个医生会穿一些铅衣阻止放射线的辐射，暴露的放射线剂量也都在安全范围之内的，所以对医生来讲不会造成身体上的损害，更不会造成甲状腺发病率的增高。

 

　　@网友：早晨起来以后会有被人掐脖子的感觉，气短胸闷。之前体检查出有甲状腺结节，这两者有关系吗？甲状腺结节都啥症状反应呢？

 

　　答：如果是小的结节不会引起这些症状，但是随着结节的增大会压迫气管，压迫气管会有喘气压气感，如果压迫后面的食管可以引起进食的哽噎感，如果压迫到喉返神经可能有声音嘶哑等症状。掐脖子这种感觉，实际上并不单纯是因为甲状腺结节造成的，甲状腺结节它是从一侧去压迫，掐脖子感觉多半是因为甲状腺，有慢性淋巴滤泡性甲状腺炎，也就是桥本氏病，整个腺体增大变硬，压迫整个气管上，所以感觉像掐脖子，外观如果甲状腺增大明显的话，整个觉得可能脖子粗，具体要到医院去做甲功的检查。

 

　　@人兮：我21岁了，有时感觉脖子边上那里痛，手仔细摸感觉有个小包，还可以移动，在网上查资料说可能是甲状腺出问题了？

 

　　答：颈部结节判定它是不是甲状腺长的，其中一个最重要的表现就是，它随着吞咽是能够活动的，随着吞咽能够活动的是甲状腺上的结节，不随着吞咽活动的，那就不是甲状腺长的结节。

 

　　@网友：我女儿有甲状腺结节，但医生没给她开药，可我女儿经常会说脖子痛，这种病能不能够治愈，或者说它应该怎样去治疗呢？

 

　　答：甲状腺的结节一般不会自行消失，逐渐是会长大的，良性可能长的慢一些，恶性长的快一些，但不会逐渐缩小。疼痛的结节，第一刚才讲了首先你判明这是不是甲状腺长的，也可能是脖子的淋巴结肿大，不一定是甲状腺的结节，甲状腺的结节如果有疼痛的感觉，一个是可能有亚急性甲状腺炎，再一个可能甲状腺腺瘤里面，血管破裂出血，短期内的迅速增大，这个时候有疼痛，一般的甲状腺结节，包括恶性的结节，是没有疼痛感觉的。

 

　　@橘子：我就是不知道甲状腺疾病应该挂什么科，有跟我说挂外科的，有说挂内分泌科的，还有说挂耳鼻喉科的，甚至有人跟我说应该挂肿瘤科，让我很困惑。

 

　　答：挂内科、外科、肿瘤科都对，只有挂耳鼻喉科不对。因为甲状腺这个疾病，它分不同的病，需要不同的治疗方案，比如说甲状腺长恶性肿瘤，得甲状腺癌了，那需要外科的治疗，所以应该挂外科。如果甲状腺癌术后需要做碘131药物治疗，可能需要挂核医学科或者挂肿瘤内科，如果是得了甲亢或者甲减，需要内科用药，不需要手术的，应该挂内分泌内科。对于大家来讲，可能没有那么多专业的医学知识，所以挂哪科其实都可以，内科的医生看你这个是需要外科手术的，那会给你转到外科，如果你挂了外科，外科医生一看这是不需要手术的，需要内科去用药调整的，会给你转到内科。

 

　　@网友：两年前检查出甲状腺结节，我该多久复查一次甲状腺结节？

 

　　答：一般良性结节每年复查一次就可以了，对于怀疑有恶性可能的，一般是3~6个月复查一次，如果是恶性的那就不需要复查，需要住院做手术了。

 

　　@余生：我有甲状腺结节发现到现在半年多了，开始看不到，现在肉眼能看到，手摸到是个硬块咽口水会上下活动，有鹌鹑蛋大小，是圆形的，要不要做手术，会不会癌变？

 

　　答：需不需要做手术，是否已经癌变，这个需要做相关的检查。主要是超声和CT的检查，有的时候还需要做一些核素的检查，进一步判定这个性质，如果是判定考虑恶性肿瘤，那就需要手术了，如果肿瘤是良性的，但要是比较大，有压迫症状了，也需要手术，除此之外的情况那就不需要外科手术了。

 

　　@雪：我知道肺结节也分良恶性的，如果是恶性的甚至可能会得肺癌，那甲状腺结节是不是也分良恶性？是不是结节越大越危险呢？

 

　　答：甲状腺的结节确实是分良性和恶性的，而且有一些最开始长就是恶性的，还有一些是最开始长是良性的，随着时间的延长它变成恶性，所以甲状腺的结节严重与否不一定和直径大小相关，和它的性质相关，恶性的是严重的，良性的相对来讲好一些，所以即便结节大，但它如果是良性的，可能也不那么严重，结节虽然小，但它是恶性的，那也需要马上去处理。

 

　　@诗：如果确诊是恶性的甲状腺癌，治愈率高吗？

 

　　答：甲状腺癌医学界管它叫懒癌，进展比较慢，恶性程度相对低，愈后比较好。从2017年辽宁省的数据看，甲状腺癌十年的生存率是99%，2020年的生存率是98%，换句话说20年以后，100个甲状腺癌病人还有98人在活着，所以它和其他的恶性肿瘤相比，愈后是非常好的。所以如果确诊是甲状腺癌，压力不要那么大，积极手术治疗效果还是很好的。

 

　　@会飞：之前体检结果显示甲状腺结节三级，但自己没有症状，这种情况用治疗吗？

 

　　答：三级应该99%可能性是良性的，而且还没有症状，所以这种情况是不需要手术的，但需要每年做相关的体检。

 

　　@意气风发：甲状腺结节4a类危险吗？4a类是一个分类吗？

 

　　答：这个是甲状腺的一个分类，甲状腺分12345级，如果要是三级以下的，99%的可能性是良性的，如果要是五级的，那就99%是恶性的，四级分4a、4b和4c，4a一般是10%~30%左右恶性可能，4b，30%~50%的恶性可能，4c，50%~70%的恶性可能，所以4a级这个结节应该说良性可能性大，但是不能排除恶性可能。

 

　　@网友：请问彩超显示2毫米的甲状腺结节，但是显示为五级，要做穿刺还是手术啊？还是不管也行？

 

　　答：2毫米的结节太小了，一般小于5毫米的结节穿刺是比较困难的，对于诊断来讲也是非常困难的，对于这样的结节有两个方案，一是如果心理素质好，可以三个月左右，最长不超过半年做一次复查，密切的追踪这个结节是否迅速增大，彩超的描述是否恶性的表现越来越多，如果是这样的情况可以随时去手术。还有一种办法是，有的人心理素质不是很好，遇到点事可能就吃不好饭、睡不好觉，精神压力比较大，如果彩超提示五级，结节又这么小，直接手术也未尝不可。

 

　　@网友：我甲状腺癌淋巴转移五级，就是身体没劲，半夜渴醒了，嗓子就夜间难受，我这严重吗？

 

　　答：不知道这个朋友是做了手术还是没做手术，做甲状腺手术在颈部，我们能看到的是脖子上面的一个切口，实际里面做手术游离之后很大一个创面，创面之后要愈合的，我们在皮肤表面能看到瘢痕，在里面这个创面也会有瘢痕，瘢痕会把气管和肌肉等等粘连在一起，所以在术后的三四个月之内，可能局部有肿胀，有颈部的异物感等等，这种不舒服的感觉，还有麻木的感觉，但是随着三四个月以后时间的延长，这些症状逐渐会消失。身体没劲儿这个就得看具体的手术当中是什么情况，如果是双侧的甲状腺都切除了，而你术后优甲乐等等，这些口服药物的剂量不够，可能甲状腺低功，导致没有劲等情况，需要做进一步的甲功检查，看看是不是服药的剂量是否足够，是不是有甲状腺低功。

 

　　@红豆生南国：我是甲状腺左右多个囊肿，较大的是8.2x3mm的结节，但甲状腺抗体偏高非常多，这是什么情况呢？日常上我该注意什么呢？

 

　　答：如果是倾向于恶性的，即便小也应该积极的手术干预，如果结节倾向于良性的话，每年复查一次彩超就可以了，不需要特殊的干预。

 

　　小小：甲状腺结节和囊肿有什么样的区别？哪种情况更为严重一些？

 

　　答：它们是既有联系又有区别，甲状腺结节本身就分为：实性结节和囊性结节，囊性结节本身也是甲状腺结节的一种，囊性结节一般是良性的，实性结节有良性的也有恶性的，良性的结节包括甲状腺腺瘤，包括桥本甲状腺炎的一些结节，包括结节性甲状腺肿的结节等等，还有甲状腺癌的结节。

 

　　@网友：做过甲状腺癌手术，以后生活能吃鱼肉，海鲜吗？听说不能吃海带？是这样吗？

 

　　答：甲状腺癌，是甲状腺结节里面最坏的一种结果了，可即便是这种情况，只要积极的去治疗，生存时间都非常长，愈后也非常好，所以大可不必把自己搞得那么紧张，这也不能吃，那也不能吃，总是生活在这样的状态下，会严重影响生活质量。即便是得了甲状腺的恶性结节，甚至甲状腺良性结节，也不要在饮食上有过多的限制，总把自己当成一个病人，会影响生存质量。

 

　　@网友：我听说缺碘会导致甲状腺出问题？可我最近查出有甲状腺结节，是我碘吃的不够多，还是吃的太多了？

 

　　答：两种情况都可能造成甲状腺结节的发生，缺碘也可以造成甲状腺的结节，碘过量一样也可以造成甲状腺的结节，从这个角度来讲不用特意去刻意去补碘，也不用刻意去吃含碘量少的食物，正常饮食其实就足够了，我们现在对于海产品等等，不像是上世纪八九十年代之前那么紧缺了，所以海产品想吃都能吃到，不用特意去补，也不用特意去避讳。