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甲亢、甲减、甲状腺结节、桥本病多久复查一次甲功,超实用!

发布时间:2021-10-22 作者:重庆仁品

甲状腺疾病是一种常见的慢性疾病,包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等等。

慢性疾病治疗过程中,随访非常重要。随访可观察病情的变化,根据随访结果,制定对症的治疗方案。

如果随访不到位,或者不坚持随访,不仅不利于恢复,对患者的健康危害非常大。

 

甲亢

 

甲亢不同治疗方式,不同病程时期的复查频率是不一样的。

 

1.
 
口服药治疗
 

新确诊甲亢:

服药1-2周后要检查一次肝功能和血常规。

服药满1个月后,复查一次甲功、肝功能和血常规。

之后每隔一个月复查一次甲功、肝功能和血常规。

进入稳定期(药量不再频繁调整)

可延长至2-3个月复查一次甲功、肝功能和血常规

2.
 
碘-131治疗
 

碘-131治疗也是甲亢治疗的一种方式。药物治疗无效时,很多患者会选择碘-131治疗

碘-131治疗后,有3个复查节点。

刚接受了碘-131治疗,一个月后复查一次甲功、肝功能、血常规、肾功能等。

之后2-3个月复查一次甲功、肝功、血常规、肾功能。

碘131治疗半年后复查一次甲功、肝功、血常规、肾功能

 
注意事项:
 
01
 
生病期间有任何不适要及时去医院检查,不一定非要等到了复查的时间再去。
02
 
查甲功、血常规不需要空腹,但如果同时要检查肝功能就需要空腹。
03
 
不管是吃口服药、还是做碘 131,都有可能出现甲减。如果有乏力、嗜睡、水肿、便秘、体重过快增加等甲减症状,要及时就诊。

 

 

甲减

 

甲减目前主要治疗方式仍然是口服药物治疗。

 

1.
 
新确诊甲减
 

开始服药后每月复查1次甲功

2.
 
稳定期
 

甲功恢复正常,不需要频繁调整药量后,病情进入稳定期,可延长至每3-6个月复查一次甲功。

需要注意的是,如果孕早期确诊甲减或者亚临床甲减,为了避免对孕妇和胎儿造成影响,要尽快把 TSH 控制在 2.5 以下,复查时间由1个月1次,改为每 2~3 周复查一次甲功,直至 TSH 达标,此后改为每月复查一次甲功。

 
注意事项:
 
01
 
生病期间有任何不适要及时去医院检查,不一定非要等到了复查的时间再去。
02
 
查甲功、血常规不需要空腹,但如果同时要检查肝功能就需要空腹。
03
 
查甲功前不用停药。

 

 

 

桥本甲状腺炎

 

1.
 
不伴有甲减症状
 

每6-12个月复查一次甲功。如果出现乏力、嗜睡、水肿、便秘、无缘由的体重增加等甲减症状,随时复查甲功。

2.
 
伴有甲减症状
 

开始服药后,每1个月查一次甲功。

进入稳定期后,3-6个月查一次甲功。

 
注意事项
 
01
 
只查甲功,不需要空腹。
02
 
检查前不用停药。
03
 
桥本甲状腺炎的女性患者如果准备生孩子,记得在怀孕前检查一次甲功,TSH 控制在 2.5以下再怀孕。
04
 
单纯抗体升高不能忽视。持续抗体升高,意味着甲状腺细胞被免疫系统持续攻击,会进一步加重

 

 

 

甲状腺结节

 

甲状腺结节复查频率要根据结节性质来决定。

 

1.
 
良性结节
 

TI-RADS0-2级的纯良性结节或者3-4级倾向于良性的结节,6-12个月复查一次。复查时要关注结节的大小、结节的质地、形态、是否有钙化等等。

2.
 
有恶性倾向,暂时不考虑手术
 

至少每3个月复查一次甲功。留意结节是否迅速增大,有没有淋巴转移等。

 
注意事项:

 

 
01
 
复查时间以医嘱为主,医生有特别的嘱咐,请按照医生安排的时间复查。
02
 
发现结节短时间内迅速变大,不论是良恶性,都要及时就诊。
03
 
彩超检查结果准确性受医生技术影响,经验丰富的超声医生超声结果更可信
04
 
建议在一家固定的医院复查甲状腺结节,这样每次的报告具有可比性。
05
 
部分患者的结节伴有甲状腺功能亢进、接受碘-131治疗、TSH抑制治疗的人群,需要检查甲功。


 

 

甲状腺癌

 

甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。不同类型的癌症,复查频率是不一样的。但也有一些普遍适用的复查规律。

 

1.
 
甲状腺半切术后
 

术后第1个月:甲功全套

术后第3个月:甲功全套

术后第6个月,第12个月:甲功全套+彩超。

术后1年,每半年复查一次。复查项目:甲功全套+彩超。

2.
 
甲状腺全切后
 

术后第1个月:甲功全套+甲状腺自身抗体(含 Tg)

术后第3个月:甲功全套+甲状腺自身抗体(含 Tg)

术后第6个月,第12个月:甲功全套+甲状腺自身抗体(含 Tg)+彩超。

术后1年,每半年复查一次。复查项目:甲功全套+甲状腺自身抗体(含 Tg)+彩超。

 
注意事项
 
01
 
复查过程中,如果结果有异常。遵医嘱复查就可以了。(比如调整药量后)
02
 
术后身体有发麻的,术后两周或者第1个月复查的时候有可能要查血钙+PTH(甲状旁腺素),没有发麻的情况就不查。
03
 
建议在一家固定的医院复查 Tg 和 TgAb,因为不同的化验室测出的 Tg 没法相互比较。
  04
 
为防止出现术后血钙异常,术后身体有发麻的情况,2-4周左右查一下血钙和甲状腺旁腺素

 

甲功三项和甲功五项如何选择?

 

很多人不能判断,到底该做甲功三项还是甲功五项可以这样做一个区分:

 

1.
 
体检和筛查——甲功三项
 

因为一般甲功异常可以通过TSH、T3、T4值上体现出来。即便是Graves病和桥本甲状腺炎,有抗体,也会体现在T3、t4的异常上。

2.
 
甲功异常正在服药——甲功五项
 

除了甲功三项之外,还要检查过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。尤其是接受甲状腺手术后,甲状腺球蛋白抗体的指标更加不能忽视。

患上甲状腺疾病,复查是必不可少的。尤其是在身体发生变化后,复查可以及时扼制病情恶化,甚至能逆转疾病态势。关于复查,你有什么问题

 

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