喉气管狭窄是外科手术的棘手问题。解剖定位为发生在声带与气管隆突之间的狭窄。病因包括长期的气管插管，气管切开术后，新生物，呼吸道的创伤及特发性因素。喉气管狭窄可以无明显症状，或表现为呼吸困难、发音不清、长期咳嗽、“癔球症”等，严重者会有喘鸣或呼吸窘迫。治疗目标即为“呼吸道再通，保留发音功能，避免气管切开”。目前最常见的手术方式包括球囊括张术，激光切除术，腔内支架置入术，以及开放性切除及呼吸道重建；并可根据个体情况局部注射抗纤维化药；近年又有射频消融技术的加入，使治疗选择似百家争鸣般斑驳陆离。

 

　　治疗的选择有各自的适应症。长期狭窄或者复发性狭窄多需要开放性手术，如：部分气管切除术，吻合术或者喉气管重建。如果狭窄的长度小于1cm，而且没有环周瘢痕或者软骨缺失，则可以采用非侵入性的内镜手术。内镜下的手术方式包括：球囊括张术、清创术、冷冻疗法以及腔内支架置入术。然而，尽管术式多样且都有临床疗效，但却仍然会发生狭窄的复发：开放性手术后的再狭窄率约20～40%，内镜下手术约40～70%。喉气管狭窄治疗后复发的机制与手术造成的继发组织损伤相关。这种损伤始于炎症的级联反应，继而有大量成纤维细胞增生，最终导致瘢痕形成。因此，为了抑制这种炎症级联，注射抗纤维化药物如丝裂霉素C渐渐受到关注，事实证明其作用确实正性，可以将内镜下激光治疗狭窄的成功率提高55%，被视为一种卓有成效的辅助治疗手段。

 

　　再来浅谈——射频消融术，其作为一种内镜下的“新秀”，具有快速、安全、同步止血、微小侵入的特点。再加上其独特的消融特性，更加可以减少再狭窄的发生。消融技术的原理是将电极至于生理盐水的环境中，产生一种局部的、高能量等离子域，可以将组织消融为低分子量气体，并同时封闭血管，产生极小的热效应。射频消融的实现温度为40～70%，远远低于单极电凝或CO2激光产生的高达400～600℃的高温，因此热损伤相对而言得到很大程度的降低。而且在内镜下，气道处于无保护的状态，能够快速、同步止血、准确切除狭窄病灶，是外科医生的理想效果。而且手术效率的提高能够同时减少CO2的潴留和耳气压伤的发生，并减少麻醉相关的潜在风险，可谓一举多得，“一融解多愁”。

 

　　总而言之，目前通过手术治疗喉气管狭窄没有公认的“金标准术式”。每种手术方式都有并存的优缺点。射频消融优势多多，但仍需大量的多中心、随机对照的临床观察，以足够的循证说服力，为临床应用提供指导。